Sitemap  |  Privacy  |  Disclaimer

Registratieformulier zinkassen 2011 

JA, ik vermoed dat er zinkassen aanwezig zijn op onderstaande locatie en wil deze registreren. Ik ben ervan op de hoogte dat ABdK geen gratis bodemonderzoeken meer uitvoert en dat ik geen rechten kan ontlenen aan deze registratie. Mijn gegevens worden door ABdK uitsluitend gebruikt om in kaart te brengen waar eventueel nog zinkassen aanwezig zijn.

De met een * aangegeven velden zijn verplicht

Registratie op naam van
Aanhef *
Naam eigenaar * Voorletters *
Naam contactpersoon
(indien aanvrager geen eigenaar is)
Voorletters
Telefoonnummer * (bijv. 040-2923232)
Mobiel telefoonnummer
E-mail *

Locatie
Plaatsnaam locatie *
Adres locatie *
Postcode locatie *
Huidig / toekomstig gebruik locatie *

indien afwijkend van onderzoekslocatie:
Correspondentieadres
Postcode en woonplaats

Toelichting
Datum (dd-mm-jjjj) *

 
 
t 040-232 92 92 - info@abdk.nl